Physiotherapie bei Lymphödem

Behandelt wird nach gesund.bund.de in der Regel mit einer Kombination, die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie heißt: Manuelle Lymphdrainage, Kompression, zum Beispiel mit Kompressionsstrümpfen, Sport und Bewegung, Hautpflege und Hautschutz sowie die Anleitung zur Selbstbehandlung. Für Lymphödeme nach einer Brustkrebs-Behandlung beschreibt das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) 2026, dass eine solche kombinierte Behandlung helfen kann, das Lymphödem zu verkleinern und die Beschwerden zu lindern. Bandagen oder Armstrümpfe üben danach einen leichten Druck aus und erleichtern den Abtransport der Lymphflüssigkeit.

Ärztinnen und Ärzte verordnen Manuelle Lymphdrainage mit 30, 45 oder 60 Minuten Therapiezeit (MLD-30, MLD-45, MLD-60). Welche Zeit in Frage kommt, hängt nach der Heilmittel-Richtlinie vom Stadium und von der Zahl der betroffenen Körperteile ab. Legt die Ärztin oder der Arzt keine Zeit fest, entscheidet die Therapeutin oder der Therapeut nach Befund. Je Verordnung sind in der Regel bis zu 6 Behandlungen vorgesehen. Bei bestimmten Diagnosen, zum Beispiel einem Lymphödem im Stadium II oder III, können Ärztinnen und Ärzte für bis zu 12 Wochen verordnen (langfristiger Heilmittelbedarf). Kompressionsbinden werden gesondert verordnet.

Zur Lymphdrainage gehören nach dem IQWiG unter anderem sanfte, kreisende Bewegungen der Handflächen. Ist ein Kompressionsverband nötig, folgt er nach der Heilmittel-Richtlinie direkt auf die Lymphdrainage. Welche Bausteine wie oft angewendet werden, wird nach gesund.bund.de im Verlauf der Behandlung individuell entschieden. Nach einer Brustkrebs-Behandlung zeigt die Therapeutin oder der Therapeut nach dem IQWiG auch Bewegungsübungen für zu Hause.

Die Studienlage ist dünn. Ein Bericht des IQWiG von 2022 zu Lymphödemen ab Stadium II fand Anhaltspunkte für einen Nutzen unter anderem bei Kompression und bei Heimprogrammen. Insgesamt blieben Vor- und Nachteile der Verfahren unklar. Eine Cochrane-Übersicht von 2015 zu Lymphödemen nach einer Brustkrebs-Behandlung kam zu dem Ergebnis, dass die Kompressionsbandagierung den größeren Teil der Schwellungsminderung brachte und die Lymphdrainage möglicherweise einen kleineren zusätzlichen Beitrag leistet. Die Ergebnisse waren je nach Messgröße uneinheitlich, die sechs Studien klein.

Lassen Sie eine neue oder zunehmende Schwellung ärztlich abklären. Eine schmerzhafte, gerötete, recht scharf begrenzte Schwellung mit Fieber und Krankheitsgefühl kann nach dem IQWiG (2025) auf eine Wundrose hinweisen, die früh behandelt werden sollte. Schmerzen, Schwellung, Spannungsgefühl und warme, gerötete Haut an meist nur einem Bein können nach dem IQWiG (2026) Zeichen einer tiefen Venenthrombose sein, die schnell behandelt werden sollte. Bei plötzlicher Atemnot oder Brustschmerzen wählen Sie sofort den Notruf 112.

Bei manchen Begleiterkrankungen darf die Entstauungstherapie nach gesund.bund.de nicht oder nicht vollständig angewendet werden, unter anderem bei Herzschwäche, einer akuten tiefen Beinvenenthrombose und einer akuten schweren Wundrose. Ob die Behandlung in Ihrem Fall angewendet werden kann, klärt die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt.

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