Physiotherapie bei Schulterschmerzen

Schultererkrankungen gehören im Heilmittelkatalog zur Diagnosegruppe EX (Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens). Verordnet werden können unter anderem Krankengymnastik und Manuelle Therapie, je Verordnung bis zu 6 Behandlungen, als Orientierung bis zu 18.

Für ausgewählte Schultererkrankungen gibt es seit dem 1. November 2024 die Blankoverordnung, zum Beispiel nach einer ausgekugelten Schulter oder bei Schäden der Rotatorenmanschette. Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose und das Rezept aus. Welche Behandlung, wie viele Termine und wie oft, legt die Therapeutin oder der Therapeut fest. Die Blankoverordnung gilt höchstens 16 Wochen, die Behandlung muss innerhalb von 28 Tagen beginnen. Ob eine Blankoverordnung in Frage kommt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Zuerst steht die Befundung: Es wird untersucht, wie beweglich und belastbar die Schulter ist und welche Bewegungen schmerzen. Bei einer Blankoverordnung ist der erste Termin die physiotherapeutische Diagnostik. Danach folgen in der Regel angeleitete Übungen, bei Bedarf Manuelle Therapie, und Übungen, die Sie zu Hause fortführen.

Nach der Gesundheitsinformation „Was hilft bei Schulterschmerzen?“ des IQWiG (2024) kann Physiotherapie Schmerzen lindern und die Funktion verbessern; als sinnvoll gilt demnach eine Dauer von 8 bis 16 Wochen. Wer die erlernten Übungen zu Hause korrekt weiterführt, dem können sie demnach genauso gut helfen wie begleitete Übungen. Einheitlich sind die Belege nicht: In einer Cochrane-Übersicht von 2016 zu Beschwerden der Rotatorenmanschette brachte die einzige hochwertige Studie für Manuelle Therapie mit Übungen keinen bedeutsamen Unterschied zu einer Scheinbehandlung. Massagen, Taping, Reizstrom und Ultraschall führt das IQWiG dort unter den Behandlungen ohne Wirksamkeitsnachweis auf.

Eine Schultersteife bessert sich nach dem IQWiG in der Regel von selbst, meist innerhalb von ein bis zwei Jahren, manchmal dauert es länger. Zur Behandlung nennt das IQWiG (2022) unter anderem Dehnübungen und Physiotherapie für Beweglichkeit und Kraft. Vor allem in den frühen Phasen der Erkrankung kommt es danach darauf an, behutsam mit den Übungen zu beginnen. Bewegungen sollten nach dem IQWiG nicht erzwungen werden und keine starken Schmerzen auslösen.

Meist steckt hinter Schulterschmerzen nach dem IQWiG (2024) kein ernsthaftes Problem. Holen Sie ärztlichen Rat ein, wenn sich das Schultergelenk instabil anfühlt oder ausgekugelt war, wenn die Schulter gerötet, warm oder geschwollen ist, wenn sie bei einem Unfall verletzt wurde, bei Taubheitsgefühlen oder Lähmungserscheinungen, bei starken Schmerzen oder wenn der Arm sehr schwach ist oder sich nicht mehr richtig bewegen lässt.

Schmerzen im Arm können auch vom Herzen kommen: Bei einem Herzinfarkt können Brustschmerzen nach dem Gesundheitsportal des Bundesministeriums für Gesundheit (gesund.bund.de, Stand 2020) in einen Arm, den Rücken, den Hals oder den Oberbauch ausstrahlen. Bei Brustschmerzen wählen Sie sofort den Notruf 112. Atemnot, Übelkeit oder Schweißausbrüche können hinzukommen.

Kürzel, Fristen und Zuzahlung: Ihr Rezept verstehen

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