Physiotherapie bei Parkinson

Parkinson gehört im Heilmittelkatalog zur Diagnosegruppe ZN (Erkrankungen des zentralen Nervensystems). Verordnet werden können unter anderem Krankengymnastik (KG) und Krankengymnastik für das zentrale Nervensystem (KG-ZNS). Je Verordnung sind bis zu 10 Behandlungen vorgesehen, in der Regel ein- bis dreimal pro Woche, als Orientierung bis zu 30. Ab mäßiger Beeinträchtigung (Stadium 3 nach Hoehn und Yahr) können Ärztinnen und Ärzte für längere Zeiträume verordnen, jeweils für bis zu 12 Wochen.

Am Anfang stehen ein Gespräch und eine Untersuchung: Welche Bewegungen fallen im Alltag schwer, wie sicher sind Gang und Gleichgewicht? Danach werden Übungen ausgewählt, die zu Ihrer Leistungsfähigkeit passen. Zu den Übungsformen, die in Studien untersucht wurden, zählt das IQWiG (2023) unter anderem Geh- und Lauftraining, Gleichgewichtstraining, Krafttraining, Ausdauertraining und Dehnübungen. Beim Gehen können danach auch äußere Signale eingesetzt werden, etwa Markierungen am Boden oder Klickgeräusche, die bei Schwierigkeiten mit dem Losgehen helfen sollen.

Welche Übungen in Frage kommen, hängt nach dem IQWiG von den eigenen Vorlieben und von der körperlichen Verfassung ab. Ist die Erkrankung wenig fortgeschritten, ist ein intensiveres Training möglich; später geht es eher darum, Stürze und Gelenkversteifungen zu vermeiden. Die Therapeutin oder der Therapeut zeigt Ihnen, wie Sie Übungen selbstständig fortführen. Ein weiteres Bewegungstraining ist das BIG-Konzept, bei dem bewusst große Bewegungen geübt werden.

Eine Cochrane-Übersicht von 2024 mit 154 Studien fand, dass die meisten Formen von Bewegungstraining im Vergleich zu keinem Training Bewegungssymptome und Lebensqualität wahrscheinlich oder möglicherweise günstig beeinflussen. Bei den Bewegungssymptomen zeigten Tanzen sowie Gang-, Gleichgewichts- und Funktionstraining wahrscheinlich eine mittlere günstige Wirkung. Die Sicherheit der Ergebnisse reicht von mäßig bis sehr niedrig; untersucht wurden nur kurzfristige Ergebnisse. Für Unterschiede zwischen den Trainingsformen gab es kaum Belege. Speziell zum BIG-Konzept sind die Ergebnisse so unsicher, dass sich daraus keine verlässliche Aussage ableiten lässt. Ob und wie stark Ihnen die Behandlung hilft, lässt sich im Voraus nicht sagen.

Probleme mit dem Gleichgewicht erhöhen bei Parkinson nach dem IQWiG das Risiko für Stürze und Knochenbrüche. Sprechen Sie Stürze und Unsicherheit beim Gehen bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und in der Therapie an. Verschlechtert sich Ihre Beweglichkeit plötzlich stark, wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, im Notfall an den Notruf 112.

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