Physiotherapie bei Multipler Sklerose

Multiple Sklerose gehört im Heilmittelkatalog zur Diagnosegruppe ZN (Erkrankungen des zentralen Nervensystems) und ist dort ausdrücklich als Beispiel genannt. Verordnet werden können unter anderem Krankengymnastik (KG) und Krankengymnastik für das zentrale Nervensystem (KG-ZNS), ergänzend Wärme, Kälte oder Elektrotherapie. KG-ZNS ist eine Einzelbehandlung mit den Techniken nach Bobath, Vojta oder PNF. Je Verordnung sind bis zu 10 Behandlungen vorgesehen, in der Regel ein- bis dreimal pro Woche, als Orientierung bis zu 30. Weitere Verordnungen sind möglich, wenn das Behandlungsziel noch nicht erreicht ist.

Multiple Sklerose steht in der Diagnoseliste der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (Stand 1. Januar 2026). Ärztinnen und Ärzte können deshalb auch für längere Zeiträume verordnen, jeweils für bis zu 12 Wochen. Eine Blankoverordnung gibt es für MS nicht. Welches Heilmittel in Frage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Ein festes Schema gibt es nicht. Die Behandlung richtet sich nach Ihren Beschwerden und danach, was im Alltag schwerfällt. Am Anfang stehen ein Gespräch und eine Untersuchung. Darauf bauen die Übungen auf. In der KG-ZNS sollen Bewegungsabläufe nach der Heilmittel-Richtlinie gefördert und erleichtert werden.

Wärme, Anstrengung oder ein Infekt können bestehende Beschwerden nach der Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft (DMSG) vorübergehend verstärken. Sagen Sie in der Therapie Bescheid, wenn Sie wärmeempfindlich sind oder schnell erschöpfen. Bei einem akuten Infekt ist nach der DMSG kein Sport angezeigt, in einem akuten Schub wird die Aktivität verringert.

Ein Cochrane-Überblick von 2019 fasste 15 Übersichtsarbeiten mit rund 10.400 Teilnehmenden zusammen. Danach verbessert Bewegungs- und Trainingstherapie wahrscheinlich Mobilität, Muskelkraft und Lebensqualität und verringert die Erschöpfung (Fatigue). Die Autorinnen und Autoren mahnen zur Vorsicht, weil viele dieser Übersichten keine aktuellen Studien enthalten. Eine Cochrane-Übersicht von 2015 mit 45 Studien fand: Mit Training ist die Fatigue wahrscheinlich geringer als ohne Training. Untersucht wurden überwiegend Menschen mit schubförmiger MS.

Nicht alles ist belegt. Ob Training Stürze verhindert, ist nach einer Cochrane-Übersicht von 2019 mit 13 Studien sehr unsicher. Bei der Zahl der Menschen, die stürzten, zeigte sich möglicherweise kein Unterschied zur Vergleichsgruppe. Ob und wie stark die Behandlung im Einzelfall hilft, lässt sich nicht vorhersagen.

Verstärken sich bestehende Beschwerden bei Wärme oder Anstrengung, bilden sie sich nach der DMSG meist innerhalb von etwa 30 Minuten bis zwei Stunden zurück. Halten Beschwerden nach dem Abkühlen an oder kommen neue hinzu, lassen Sie das bitte ärztlich abklären.

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