Physiotherapie bei Kieferbeschwerden (CMD)

Physiotherapie bei CMD verordnet die Zahnärztin oder der Zahnarzt, auf einem eigenen Formular für zahnärztliche Heilmittelverordnungen. Voraussetzung ist, dass die Ursache im Mund-, Kiefer- oder Gesichtsbereich liegt. Vorgesehen sind Krankengymnastik oder Manuelle Therapie, ergänzend Wärme, Kälte oder Elektrotherapie. Je Verordnung sind bis zu 6 Behandlungen möglich. Bis zu 10 sind es nur bei voraussichtlich länger dauerndem Behandlungsbedarf, zum Beispiel nach Tumoroperationen, schweren Verletzungen oder bei chronischer Arthrose des Kiefergelenks. Als Ziel nennt der Heilmittelkatalog für Zahnärzte ausdrücklich, ein Eigenübungsprogramm zu erlernen.

Voraussetzung ist eine zahnärztliche Diagnostik. Die Physiotherapie beginnt mit einer Befundung. Möglich sind Manuelle Therapie an Kiefergelenk und Muskulatur, Krankengymnastik für Beweglichkeit, Entspannung und Koordination, Eigenübungen und Hinweise zur Kopf- und Körperhaltung. Die Heilmittel-Richtlinie für Zahnärzte sieht vor, dass sich Zahnärztin oder Zahnarzt und Therapeutin oder Therapeut abstimmen. Die Physiotherapie ersetzt keine zahnärztliche Behandlung, sie kann sie ergänzen, zum Beispiel neben einer Aufbissschiene.

Die Studienlage ist uneinheitlich. Die zahnärztlichen Fachgesellschaften und der Deutsche Verband für Physiotherapie beschreiben in ihrer gemeinsamen Mitteilung von 2022 für die Praxis eine Kombination aus Manueller Therapie und Eigenübungen. Eine Übersichtsarbeit von 2016 mit 48 Studien zu Manueller Therapie und Übungen fand meist kleine bis mittlere Effekte. Wegen der geringen Qualität der Studien gilt die Wirksamkeit danach als sehr unsicher; ein klarer Vorteil von Übungen gegenüber anderen Behandlungen ohne Operation zeigte sich nicht.

Eine große Auswertung von 2023 zu lang anhaltenden Kieferschmerzen sieht mit mäßiger bis hoher Sicherheit belegt, dass angeleitete Kiefer- und Dehnübungen und eine Mobilisation des Kiefers durch Therapeutinnen und Therapeuten Schmerzen wahrscheinlich stärker lindern als eine Scheinbehandlung. Für elektrophysikalische Verfahren reicht die Qualität der Nachweise nach der Mitteilung der Fachgesellschaften noch nicht aus. Ob und wie stark Ihnen die Behandlung hilft, lässt sich im Voraus nicht sagen.

Lassen Sie Kieferbeschwerden nach einem Unfall, bei Schwellung, Fieber oder einer stark eingeschränkten Mundöffnung rasch zahnärztlich oder ärztlich abklären. Wer über 50 Jahre alt ist und neue Kopfschmerzen oder Schmerzen beim Kauen bemerkt, sollte das noch am selben Tag ärztlich abklären lassen, bei Sehstörungen sofort. Treten Kieferschmerzen plötzlich zusammen mit Brustschmerz oder Engegefühl in der Brust, Atemnot, Übelkeit oder kaltem Schweiß auf, wählen Sie den Notruf 112.

Kürzel, Fristen und Zuzahlung: Ihr Rezept verstehen

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