Physiotherapie bei Rückenschmerzen

Rückenschmerzen gehören im Heilmittelkatalog zur Diagnosegruppe WS (Wirbelsäulenerkrankungen). Verordnet werden können unter anderem Krankengymnastik, Manuelle Therapie und Klassische Massagetherapie, ergänzend zum Beispiel Wärme. Je Verordnung sind bis zu 6 Behandlungen vorgesehen, in der Regel ein- bis dreimal pro Woche. Als Orientierung nennt der Katalog bis zu 18 Behandlungen, für Massagen bis zu 12; weitere sind möglich, wenn das Behandlungsziel noch nicht erreicht ist. Welches Heilmittel in Frage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Am Anfang stehen in der Regel ein Gespräch und eine körperliche Untersuchung. Daraus werden Behandlungsziele abgeleitet, die im Verlauf überprüft werden. In der Krankengymnastik wechseln aktive Anteile, bei denen Sie Übungen selbst ausführen, mit passiven Anteilen ab. Nach Möglichkeit stehen Eigenübungen im Vordergrund, die Sie zu Hause fortführen können.

Am besten untersucht ist Bewegung bei lang anhaltenden Kreuzschmerzen. Eine Cochrane-Übersicht von 2021 mit 249 Studien fand, dass Bewegungstherapie die Schmerzen im Vergleich zu keiner Behandlung, üblicher Versorgung oder Scheinbehandlung wahrscheinlich mindert; die Verbesserung der Alltagsfunktion war klein. Bei akuten Kreuzschmerzen zeigte eine Cochrane-Übersicht von 2023 gegenüber Scheinbehandlung oder keiner Behandlung kurzfristig möglicherweise keinen bedeutsamen Unterschied, die Belege dazu sind sehr unsicher. Nach dem IQWiG traten Rückfälle mit Training seltener auf. Bei der Wahl der Bewegungsform kommt es nach dem IQWiG darauf an, dass sie zur eigenen Situation und zu den eigenen Vorlieben passt und sich längerfristig durchhalten lässt.

Passive Behandlungen wie Massage und Mobilisation ordnet das IQWiG allenfalls als Ergänzung ein: Die meisten sind danach nicht sehr wirksam, helfen nur kurzfristig oder sind nicht ausreichend untersucht. Wärme empfinden manche Menschen nach dem IQWiG als wohltuend. Ob und wie stark die Behandlung im Einzelfall hilft, lässt sich nicht vorhersagen.

Gehen Sie schnell zur Ärztin oder zum Arzt oder suchen Sie ein Krankenhaus auf, wenn zu den Rückenschmerzen eines dieser Zeichen kommt: Lähmungen der Beinmuskeln, Taubheitsgefühl im Genitalbereich, Probleme beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang, Fieber, Schüttelfrost oder ein unerklärlicher Gewichtsverlust. Auch nach einem Unfall oder Sturz lassen Sie Rückenschmerzen ärztlich abklären. Eine ernste Ursache ist nach dem IQWiG selten.

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